Электронная история болезни для санаториев и лечебно-профилактических учреждений

В государственном стандарте «Электронная история болезни. Общие положения » (ГОСТ Р 52636-2006) под электронной историей болезни (ЭИБ) понимаются системы, предназначенные для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе, и по электронным каналам связи) электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ).

Функционал и особенности электронной истории болезни, входящей в в состав СПК «Здравница»

Электронная история болезни, входящая в в состав СПК «Здравница», разработана с учётом специфики деятельности санаторно-курортных и лечебно-профилактических учреждений. Среди возможностей разработанной ЭИБ можно отметить следующие:

• Формирование, ведение, хранение истории болезни в электронном виде:

  • Заполнение всех разделов истории болезни в структурированном виде с преобразованием структурированных форм в лингвистически нормальный текст.
  • Наличие встроенного редактора для корректировки, редактирования и создания новых структурированных форм пользователями системы, имеющими на это полномочия.
  • Внесение в историю болезни результатов инструментальных исследований, в т.ч. лабораторных.
  • Внесение необходимых записей в текстовом виде в историю болезни.
  • Медперсонал, принимающий участие в формировании истории болезни, может вносить свои записи или мед. данные только в «свои» разделы истории болезни (ИБ). Он же и только он может их корректировать в процессе формирования ИБ.
  • Назначение и/или выбор плана обследования и плана лечения.
  • Непосредственное назначение времени, кабинета, методики и т.д. лечебных процедур.
  • Возможность изменения, корректировки назначенного плана лечения и обследования.
  • При внесении диагнозов используется МКБ-10 плюс любые комментарии по клинике.
  • Печать листов назначений пациентам на весь срок лечения или на произвольный период.
  • Печать истории болезни, выписок из истории болезни, выписного эпикриза. В выписной эпикриз имеется возможность включать любые заключения узких специалистов, диагностических исследований по желанию врача.
  • Формирование и печать формы Ф-44 (врач физиотерапевт).

• Электронная история болезни совмещена с системой диспетчеризации процедур, специально разработанной для нужд санаториев и лечебно-профилактических учреждений, с учётом особенностей их деятельности.

  Функциональные особенности системы автоматизированного распределения процедур по времени:
  • Создание и поддержка справочников лечебно-диагностической базы санатория.
  • Создание и поддержка справочной базы по всем видам обследований, лечебных процедур, методик их отпуска, совместимости, норм расхода лекарственных форм и сопутствующих материалов (дез. средства и т.д.), трудозатрат в условных единицах, прейскурантов.
  • Составление и поддержка графиков работы медперсонала, диагностических и лечебных кабинетов. Их синхронизация для оптимальной загрузки лечебной базы санатория.
  • Поддержка графиков работы в актуальном состоянии (отключение воды, электроэнергии, неисправностей мед. приборов, отсутствие по каким-либо причинам мед. персонала и т.д.).
  • Учет лекарственных форм. Учет расхода лекарственных форм и сопутствующих материалов по процедурам, кабинетам, отделению, санаторию.
  • Учет отпущенных процедур, обследований, приемов, в т.ч. в стоимостном выражении для платных мед. услуг. По медперсоналу, процедурам, кабинетам, отделению, санаторию.
  • Учет трудозатрат в условных единицах по медперсоналу, процедурам, обследованиям, приемам пациентов.
  • Учет загрузки мед. оборудования в условных единицах.
  • Автоматический контроль совместимости и последовательности назначаемых процедур.
  • При назначении «стандартных» методик отпуска процедур график их отпуска формируется автоматически. Возможность учитывать пожелания пациента по времени назначения процедур.
  • Если в столовой санатория питание осуществляется в две и более смен, автоматически учитывается время на питание при назначении приема, обследования и лечебных процедур.
  • Поддержка графиков собственных повторных приемов.

• Функции контроля и управления медицинской частью:

  • «Подпись» на отправку истории болезни в архив.
  • Формирование отчетов по мед. персоналу, лечебным кабинетам, отделению, санаторию.
  • Просмотр оперативного состояния лечебного процесса.
  • Просмотр и анализ загрузки лечебной базы и мед. персонала за период. Оперативная информация о вновь выявленных заболеваниях.
  • Экспорт необходимых данных с подсистемы «Медицина» в существующую систему бух. учета.
  • Возможность использования пластиковых карт (брелков) PROXIMITY, магнитных и др., используемых в системах контроля доступа и внутренних депозитных расчетов в санатории для идентификации пациента и автоматического учета отпуска процедур, посещений лечебных кабинетов и т.д.
  • Ряд сервисных функций, упрощающих работу мед. персонала.

Свяжитесь с нами для получения консультации по электронной истории болезни.