Практические аспекты использования информационных технологий

М.В.Иванова, Л.Н.Назаренко, А.А.Олемский

НУЗ «Санаторий «Долина Нарзанов» ОАО «РЖД», Кисловодск

Новые задачи в системе здравоохранения требуют сегодня других, отличных от ранее известных методов управления медицинскими учреждениями улучшения организации лечебного процесса с целью совершенствования и создания новых форм и методов в работе здравниц, что выдвигает особые требования, как к руководителям, так и к персоналу. С целью совершенствования системы управления медицинским учреждением, повышения эффективности функционирования, совершенствования стратегического и оперативного прогнозирования результатов работы администрацией санатория проведен анализ организационной, управленческой структуры санатория, что позволило внедрить практически на всех этапах работы системы информационных компьютерных программ. Был определен ряд задач, сгруппированных по определенным признакам и позволившим выделить несколько подсистем объединенных в единую информационную сеть.

Административная часть: бухгалтерия, экономический отдел, система учета, подбора и расстановки кадров, служба маркетинга и др.

Медицинская часть:

первичный и последующие приемы пациента терапевтом,
консультации врачей специалистов;
лечебно-диагностические разделы (с введением лечебных методик);
лабораторные исследования;
организация диетического питания;
процедурный кабинет – персонифицированный учет лекарственных препаратов;
ежедневный, ежемесячный учет и отчетность согласно требованиям;
различные нормативные и справочные материалы.

В основу информационной базы пациента положен стандартный документ пациента - «история болезни».

Емкость санатория 293 места. Лечебно-диагностическая база оснащена новейшим оборудованием и отвечает всем современным требованиям.

Санаторий оборудован локальной компьютерной сетью на 80 рабочих мест, укомплектованных персональными компьютерами.

Для управления и администрирования лечебно-диагностическим процессом используется программа «Здравница» .

Основной целью медицинской информационной программы является повышение качества оказываемой медицинской помощи за счет средств автоматизации лечебно-профилактических процессов. Это было достигнуто внедрением электронного документооборота и постепенным отказом от бумажных носителей. Основу составляет электронная история болезни (ИЭБ) для санатория. На первом этапе были оснащены компьютерной техникой все рабочие места санатория, затем поэтапно полностью введены электронные аналоги применявшейся бумажной документации. С августа 2005 года медицинская служба санатория работает в электронном варианте истории болезни.

Самая большая проблема при внедрении ЭД состоит в решении задачи ввода информации на врачебном приеме. Чем интенсивней прием (большая длительность, большое количество пациентов в единицу времени), тем эта задача сложнее. Наш опыт свидетельствует, что пока компьютерные технологии не позволяют вносить информацию в систему быстрее, чем ее рукописный ввод на бумагу т.к. врачу дополнительно приходится вносить назначенные процедуры в компьютерную систему по кабинетам (ранее это входило в обязанности палатной медицинской сестры).

Поэтому, наиболее эффективный путь внедрения ЭД – перераспределение рабочего времени таким образом, чтобы увеличение времени на внесение электронных записей компенсировалось за счет возможностей системы. В нашем случае мы достигаем этого за счет отсутствия необходимости во внесении паспортных данных (вносятся регистратурой), автоматизацией заполнения дневниковых записей за счет подключения справочников. Значительное сокращение времени на формирование вторичной документации, которая предзаполняется системой автоматически и лишь проверяется и, при необходимости, корректируется пользователем (эпикризы, выписки, справки, планы, наблюдения и т.д.).

Применение ЭД позволили нам практически полностью исключить очереди в кабинетах санатория (за счет применения электронных графиков работы кабинетов).

Нагрузка на персонал стала оптимальной и контролируемой, стала редкой недозагруженность кабинетов (это быстро выявляется руководством) и перезагруженность за счет того, что пороговые показатели загрузки контролируются системой. Например, на отпуск процедур не может поступить число заказов больше, чем указано в графике работы кабинетов в настройках. Доступность и наглядность информации несоизмерима с бумажным носителем, при этом у врачей формируется более высокая степень ответственности за свои записи. Работа вспомогательных служб (медрегистратора, информатора) полностью автоматизирована, удается обеспечить полный учет не только медикаментов, но и продуктов питания, расходных материалов, реактивов в лаборатории и т.д.. В целом результаты носят качественный характер.

Однако несмотря на это опыт работы показал, что в ряде кабинетов с высокой пропускной способностью (ингаляции, нарзанные ванны), ручной (механический) вариант отметок о выполнении процедур требует довольно много времени и удлиняет отпуск процедуры. Поэтому в перспективе планируется внедрение цифровых носителей информации о пациенте и считывающих устройств.

В настоящее время при сотрудничестве с предприятием «Информационные технологии в медицине» ведется работа по включению диагностического оборудования в сетевой комплекс. Выполнение исследования той или иной функции в день поступления пациента и в момент выписки даст возможность оценить результаты санаторного лечения.

Имеющиеся в системе административные функции, с одной стороны, позволяют быстро получать интересующую статистическую информацию в объеме требований Минздрава, с другой – обеспечить оперативный контроль ряда показателей, включая возможность принятия решения дальнейшего лечения пациента в санатории.

Выводы:

Применение ИТ в восстановительной медицине убедительно свидетельствуют об огромных перспективах их использования в решении насущных проблем здравоохранения, таких как:

обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи;
создание условий для постоянного совершенствования профессиональных знаний медицинских работников, в том числе быстрое распространение информации о новых методах диагностики и лечения, фармацевтических препаратах и т.д.
легко проводить любой анализ и научно – практическую работу;
представление медицинской информации в «электронном» виде позволяет использовать возможности телемедицины, облегчить и ускорить процесс научно-прикладных медицинских исследований, так например, на основе полученных данных были опубликованны работы:

Влияние комплексного курортного лечения в Кисловодске,на больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма экстасистолического и эктопического генеза, при наличии поздних потенциалов желудочков.

Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение ЛОР -патологии у работников железнодорожного транспорта в условиях санатория “Долина нарзанов”г.Кисловодск.

функции учета обеспечивают возможность автоматического формирования периодических отчетов (за любой заданный период) по интересующей нас информации в любом разрезе
электронная история болезни явилась положительным моментом в оценке работы санатория и в 2008 году нами была получена Премия Правительства в области качества предоставляемых услуг.